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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
: k9 N* r5 z! j  i5 C患者特点:大都是完美主义者
3 ^7 s/ K+ z9 B! j& D, C: C7 k病因分析:. N: S3 Y  h  h. X7 e) a8 w
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
: C4 J1 S0 Q  h强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。* l+ H7 L' N: H/ \& U$ H1 H7 s
【临床分类】. z: C8 H5 s! a* E
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
1 s' o, ]3 x' m, P9 u; Q  ^! y" I  一、强迫观念9 W, H: ^8 {3 Y$ `5 [
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
5 W# o" z0 U, _: k& A6 r5 v  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* B6 w/ J3 a9 Y' I* t4 O  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
4 g0 O& W2 k: c6 M+ e  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
7 V( M7 W+ X% ~0 E' M" T- t  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
/ v/ A6 t* x, o7 S3 n& |  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。* a" E. s* Y6 Z/ _- n
  二、强迫动作
8 u' R$ }$ i6 S. f" U" Z  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。# w/ {4 i' Y" Z  s0 a" i2 ]: i
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。/ ]# }7 k3 ^& E4 h3 @! E) M7 ?
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。7 |. ~) l( ]# a6 g% s3 a& o
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。) {( ?3 V9 s1 s5 v/ Q- l* C  e! j
  三、强迫意向; g8 x0 q9 `' [$ y( Q
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
; b, z" u  Y9 @  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 R6 C& H8 F' s6 s  o9 }' e  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
6 s' @- Q+ \  ~& [5 T  五、强迫对立思维
) K5 ]4 J* b) n$ d- Z( }/ y2 F) u  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
, C, y5 p0 a) p# m" c  六、强迫行为(obsessive behavior)" k; F' p3 m9 e4 e% |
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。' F; F4 W% z! i
【强迫症的具体行为体现】5 f. e) G! u, R" `8 {9 V
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:, I/ n6 H" z+ L' v- [) S/ _
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
* q3 b6 ?1 N  D, s. B/ ~  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;  R- {; O* g  f) }
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;  W9 Q5 t: [% s: w$ H1 s0 C/ C
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
: u7 n5 J3 T' T+ e) Q* B) L- ?  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
6 @6 O9 u9 A; Q+ c  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;0 i" F4 v' Z7 g5 b  {
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
% t" M+ c. N8 v7 _' C& W  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
. i$ k4 k0 F( C' Y9 A' m  时常无原因地担心自己患了某种疾病;/ z5 B# {( P. K  a! C
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
& n, H% g+ D6 P  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;* B# T8 c3 Z* C2 f& s5 k- W4 |8 A9 v
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( C7 Y& a5 v9 c3 i' o  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;. j' X: B  L! v4 S. o8 V0 e/ W, b
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
9 T$ o$ U3 }' l6 D. T) @( n  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;) I* f  d; ^" P! ~( W
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
$ ^# K: N0 V- A" c. y  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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' G! g. [% h" X1 A
禅宗心理疗法治疗:
- }8 g9 z8 W; M7 n( k8 W首先了解三个问题:
5 A2 y" G# q& X1, 我都怕什么?% Q, m. d. p7 m4 t! K  x3 l( ]
2, 我最怕什么?
  z0 i% ]* u; C8 o3, 为什么怕?7 z% P; M. m) J
治疗步骤:, f$ b8 n" C5 v  n  K, g; _
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;& I5 _2 Q* {, m5 \4 g1 \
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
( o8 s+ l5 I: ?第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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